L’Evoluzione della Chirurgia Premium della Cataratta
Nelle sale operatorie di tutto il mondo sta arrivando una nuova protagonista: la ZEISS AT ELANA 841P, la prima lente intraoculare (IOL) trifocale ZEISS su piattaforma idrofoba monopezzo C-loop, che porta l’ottica collaudata della storica AT LISA tri dentro un “corpo” completamente nuovo. È un passaggio simbolico e tecnologico importante: dalla prima generazione di trifocali idrofile alla nuova generazione idrofoba glistening-free, pensata per coniugare performance visiva di alto livello e stabilità a lungo termine, proprio mentre il mercato mondiale delle IOL premium si scalda con l’arrivo di Clareon PanOptix Pro di Alcon e della nuova Tecnis Odyssey di Johnson & Johnson.
La Storia delle Trifocali ZEISS: Da AT LISA tri ad AT ELANA
La storia delle trifocali ZEISS inizia con la famiglia AT LISA tri, una delle prime lenti trifocali “di riferimento” a livello mondiale. Basata su un design diffrattivo trifocale con due fuochi aggiuntivi (intermedio e vicino), AT LISA tri ha accumulato oltre 170 pubblicazioni peer-review, con defocus curve piatte fino a -3.0 De tassi di indipendenza dagli occhiali prossimi al 100% in numerosi studi clinici.
Per anni AT LISA tri ha rappresentato la “firma” ZEISS nel segmento premium: ottima visione intermedia, eccellente bilanciamento della distribuzione luminosa tra le tre distanze, design pupil-indipendente con centro trifocale e periferia bifocale per mantenere performance ottimali anche in condizioni mesopiche.
Il principale limite di questa piattaforma era rappresentato dal materiale idrofilo (pur con superficie idrofoba) e dal design a 4 alette, in un contesto di mercato che stava spingendo sempre più verso piattaforme idrofobe C-loop glistening-free per motivi di stabilità a lungo termine, gestione dell’opacizzazione capsulare posteriore (PCO) e chiarezza ottica duratura.
Con AT ELANA 841P, ZEISS compie un passo decisivo: mantiene l’ottica trifocale collaudata di AT LISA tri, ma la “trapianta” all’interno della piattaforma idrofoba CT LUCIA 621P, monopezzo C-loop, glistening-free, con bordo sharp anti-PCO. In altre parole: stessa “firma ottica” che i chirurghi conoscono e apprezzano, ma su un telaio più moderno e robusto.
Le Caratteristiche Innovative di AT ELANA 841P
AT ELANA 841P rappresenta una IOL trifocale diffrattiva, single-piece C-loop, realizzata in acrilico idrofobo con materiale glistening-free e rivestimento eparinato, completamente precaricata nel sistema di iniezione BLUESERT.
Design Ottico
Il design ottico riprende la logica consolidata di AT LISA tri:
- Trifocale diffrattiva distance-dominant, con addizione per il vicino di +3.33 D e per l’intermedio di +1.66 D al piano della IOL, progettata per coprire la lettura, l’uso di smartphone e la distanza tipica del computer
- Profilo asferico aberrazione-neutro, pupil-indipendente: mantiene funzionalità trifocale completa sia in condizioni fotopiche che mesopiche
- Distribuzione luminosa ottimizzata per garantire eccellente visione da lontano mantenendo piena funzionalità a distanza intermedia e prossimale
Piattaforma e Materiale
La vera innovazione risiede nella piattaforma:
- Materiale idrofobo glistening-free derivato dalla piattaforma CT LUCIA 621P, con bordo “sharp edge” anti-PCO e design step-vaulted delle anse per massimizzare il contatto capsulare e la stabilità assiale
- Iniettore completamente precaricato BLUESERT, con sistema di unfolding controllato supportato dal rivestimento eparinato, progettato per un inserimento fluido attraverso incisioni di piccole dimensioni (2.2 mm)
- Geometria ottimale: ottica di 6.0 mm di diametro, diametro totale di 11.0 mm, lente monopezzo con anse C-loop
I Dati Clinici: Performance nella Pratica Reale
I primi dati clinici pubblicati su AT ELANA 841P confermano le aspettative di una trifocale idrofoba di ultima generazione.
Studio Multicentrico Internazionale
Uno studio multicentrico prospettico condotto su 126 pazienti sottoposti a chirurgia bilaterale della cataratta con impianto di AT ELANA 841P, con follow-up a 4-6 mesi, ha dimostrato:
- Acuità visiva non corretta (UCVA) eccellente a tutte le distanze (lontano, intermedio, vicino)
- Refrazione post-operatoria altamente prevedibile
- Sensibilità al contrasto nei limiti della norma per lenti trifocali
- Alto grado di soddisfazione dei pazienti
- Gli autori concludono per sicurezza ed efficacia della nuova trifocale idrofoba
Studio Ottico-Clinico Combinato
Uno studio che ha valutato sia le performance ottiche da banco (TF-MTF) sia i risultati clinici ha confermato:
- Defocus curve con acuità visiva media ≤0.1 logMAR da circa +0.50 a-2.50 D
- Buona corrispondenza tra modello ottico teorico e risultati clinici effettivi
- Sensibilità al contrasto binoculare nei limiti di normalità per trifocali diffrattive
- Profilo di fenomeni fotopici (glare/halo) comparabile alle altre trifocali idrofobe C-loop di ultima generazione
Studi Pilota
Uno studio pilota monocentrico su 20 occhi (10 pazienti) ha evidenziato “successful distance, intermediate and near visual rehabilitation” con elevata soddisfazione soggettiva e qualità visiva percepita.
Il Contesto Competitivo: La Battaglia delle Trifocali Premium
AT ELANA si inserisce in un mercato delle IOL premium estremamente dinamico e competitivo, dove le principali aziende oftalmiche stanno investendo massicciamente in ricerca e sviluppo.
Alcon: Da PanOptix a Clareon PanOptix Pro
Alcon ha costruito un vero ecosistema intorno alla famiglia PanOptix, prima su materiale AcrySof e successivamente sulla nuova piattaforma Clareon.
Clareon PanOptix Pro rappresenta l’evoluzione più recente di questa linea, lanciata negli Stati Uniti a febbraio 2025:
- Sfrutta l’ENLIGHTEN NXT Optical Technology per ottenere il 94% di utilizzo della luce
- Riduce lo scatter luminoso di circa il 50% rispetto a Clareon PanOptix standard
- Incremento del 16% del contrasto alla distanza intermedia secondo i dati aziendali
- Range diottrico ampio (circa +6.0 a +34.0 D)
- Addizioni: +2.17 D per l’intermedio e +3.25 D per il vicino
La strategia Alcon punta fortemente su qualità dell’immagine, riduzione del glare e gestione ottimale della luce, con una forte spinta marketing basata su dati quantitativi di light utilization e scatter.
Johnson & Johnson: Tecnis Odyssey e l’Approccio “Full Range”
Johnson & Johnson sta posizionando la Tecnis Odyssey come IOL “full range”, che miscela ottica multifocale ed EDOF (Extended Depth of Focus) per offrire una visione continua su tutto lo spettro di distanze.
Caratteristiche distintive:
- Costruita sulla consolidata piattaforma Tecnis
- Utilizza una superficie diffrattiva freeform per modulare la distribuzione di energia
- Cerca un compromesso ottimale tra range di fuoco e contrasto • Profilo di disturbi fotici contenuto secondo i primi report clinici
- Occupa lo spazio “ibrido” tra EDOF avanzate e trifocali pure
Nei primi report clinici viene descritta come capace di offrire buona visione a tutte le distanze riducendo la frammentazione tipica delle multifocali classiche.
ZEISS: AT ELANA come Risposta Strategica
In questo scenario competitivo, AT ELANA si propone come risposta ZEISS al mondo delle trifocali idrofobe di ultima generazione:
- Ottica trifocale “pura” e collaudata (eredità AT LISA tri)
- Piattaforma C-loop idrofoba moderna e stabile
- Materiale glistening-free per chiarezza a lungo termine
- Sistema di iniezione precaricato di ultima generazione
- Obiettivo dichiarato: massimizzare la soddisfazione del paziente combinando ottica collaudata e materiale evoluto
Implicazioni per Chirurghi e Pazienti
Per il Chirurgo Oftalmologo
Il quadro che emerge è quello di una vera “gara” tecnologica tra i principali player del mercato:
- ZEISS porta per la prima volta la propria tecnologia trifocale su una piattaforma idrofoba C-loop glistening-free (AT ELANA)
- Alcon raffina ulteriormente PanOptix con Clareon PanOptix Pro, enfatizzando gestione della luce e contrasto, con forte enfasi sui dati di light utilization e scatter
- J&J, con Tecnis Odyssey, cerca di ridefinire i confini tra multifocale e EDOF, puntando a una visione “continua” più che a tre fuochi distinti
Per il chirurgo, AT ELANA offre un vantaggio specifico: ridotta curva di apprendimento. Chi ha esperienza con trifocali diffrattive (AT LISA tri, PanOptix, FineVision) ritrova in AT ELANA un’ottica familiare ma su una piattaforma C-loop moderna, simile a quella delle monofocali CT LUCIA che molti già utilizzano.
Per il Paziente
Per il paziente, tradotto in termini semplici, significa avere sempre meno “compromessi obbligati”:
- Più lenti in grado di offrire buona visione da lontano, al computer e da vicino
- Materiali pensati per restare stabili e trasparenti per decenni
- Crescente attenzione alla qualità soggettiva della visione (sensibilità al contrasto, riduzione di glare e halo)
- Possibilità di personalizzare la scelta in base alle proprie esigenze visive e stile di vita
AT ELANA, in particolare, rappresenta un’opzione interessante perché unisce qualcosa che i chirurghi già conoscono e di cui si fidano (l’ottica AT LISA tri) con un “contenitore” più vicino agli standard attuali di chirurgia della cataratta premium: idrofoba, glistening-free, C-loop, anti-PCO, completamente precaricata.
Disponibilità in Italia e Prospettive Future
Le pagine ZEISS italiane presentano già AT ELANA come parte dell’offerta commerciale, segno che il lancio in Italia è imminente o già in corso. Il primo impianto commerciale documentato a livello mondiale è stato effettuato presso EuroEyes in Germania nell’ottobre 2023.
ZEISS sta introducendo AT ELANA attraverso una strategia di “limited availability” con centri selezionati, seguendo un approccio graduale tipico delle IOL premium di nuova generazione.
Nei prossimi mesi e anni, i dati di vita reale provenienti dai centri italiani ed europei permetteranno di valutare come questa nuova trifocale idrofoba si posizionerà rispetto alle consolidate PanOptix/Clareon e alle emergenti Odyssey in termini di:
- Risultati refrattivi a lungo termine
- Stabilità e chiarezza della lente nel tempo
- Soddisfazione dei pazienti nelle diverse categorie (età, aspettative, stile di vita)
- Gestione delle complicanze e della PCO
Conclusioni
L’arrivo di AT ELANA 841P segna un momento importante nell’evoluzione delle IOL premium ZEISS: rappresenta il passaggio definitivo da piattaforme idrofile a piattaforme idrofobe di ultima generazione, mantenendo però la continuità con l’ottica trifocale che ha reso AT LISA tri un riferimento mondiale.
Per i chirurghi italiani che impiantano lenti diffrattive, AT ELANA offre l’opportunità di combinare un’ottica collaudata con i vantaggi di una piattaforma moderna, in un momento in cui la competizione tra Alcon, J&J e ZEISS sta spingendo l’innovazione tecnologica a ritmi sempre più accelerati.
La vera sfida, nei prossimi anni, sarà capire quale filosofia progettuale – la trifocale pura di AT ELANA e PanOptix Pro, o l’approccio “full range” ibrido di Odyssey – si dimostrerà più efficace nel soddisfare le aspettative sempre più elevate dei pazienti presbiopi che desiderano libertà dagli occhiali senza compromessi sulla qualità visiva.
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