Telangectasia Retinica Juxtafoveolare Idiopatica, nota anche come telangectasia perifoveale o mac-tel (telangectasia maculare), è una condizione che colpisce i vasi sanguigni nella parte centrale della retina, conosciuta come fovea. La fovea è fondamentale per la visione nitida necessaria per attività come la lettura e il riconoscimento dei volti. Questa condizione comporta una formazione anomala di vasi sanguigni e può portare a disturbi visivi significativi.
Alla nostra osservazione è giunto un paziente al quale abbiamo diagnosticato delle telangiectasie parafoveali idiopatiche di tipo II.
Anamnesi del Paziente:
- Età: 59 anni
- Sesso: Maschile
- Storia clinica: Nessun disturbo oculare pregresso. Anamnesi generale negativa, ad eccezione di una lieve ipertensione controllata farmacologicamente.
- Sintomatologia: Da alcune settimane, il paziente lamenta un calo visivo nell’occhio destro (OD).
Esame Obiettivo Oculare:
- Segmento anteriore: Entrambi gli occhi (OO) nella norma.
- Tonometria oculare: 16 mm Hg in entrambi gli occhi.
- Visus corretto:
- Occhio destro (OD): 6/10 con presenza di scotoma centrale.
- Occhio sinistro (OS): 10/10.
- Esame del fundus:
- OD: Presenza di emorragia maculare associata a microaneurismi.
- OS: Nei limiti della norma.
Conclusione Diagnostica: Il quadro clinico è compatibile con telangiectasie parafoveali idiopatiche di tipo II.
Piano Terapeutico: Si procederà con un’iniezione intravitreale di EYLEA 8 mg per il trattamento della patologia maculare riscontrata.
Sintomi della JFT
I pazienti con JFT possono sperimentare i seguenti sintomi:
- Visione offuscata Metamorfopsia: Una distorsione visiva in cui le linee rette appaiono ondulate e parti della visione centrale possono apparire vuote.
- Difficoltà nella lettura
- Difetti del campo visivo: Perdita della visione in uno o entrambi gli occhi.
Curiosamente, la JFT può essere diagnosticata anche prima che i sintomi diventino evidenti.
Cause e Classificazione
La causa esatta della JFT di Tipo 2, la forma più comune, rimane sconosciuta. Tuttavia, generalmente si verifica quando vasi sanguigni anomali, noti come telangectasie, si sviluppano nella retina. Questi vasi possono perdere fluido o sangue nella retina, causando danni. Sebbene alcuni pazienti non mostrino telangectasie rilevabili, possono essere comunque visibili segni di danno retinico.
La JFT di Tipo 2 è associata a:
- Uguale incidenza sia negli uomini che nelle donne
- Tipicamente colpisce entrambi gli occhi
- Si manifesta più comunemente dopo i 40 anni
- Una maggiore prevalenza negli individui con diabete di tipo 2 o prediabete
Diagnosi
La diagnosi di JFT comporta un esame retinico dilatato approfondito. Un specialista della retina cercherà piccole emorragie, cicatrici o vasi sanguigni anomali. Strumenti diagnostici avanzati come la Tomografia a Coerenza Ottica (OCT) e l’Angiografia alla Fluoresceina vengono utilizzati per valutare l’estensione della condizione. L’OCT fornisce immagini ad alta risoluzione della retina, mentre l’angiografia alla fluoresceina aiuta a identificare vasi sanguigni anomali e perdenti nella retina.
Trattamento e Prognosi
La JFT può causare perdita della visione, soprattutto se i vasi sanguigni anomali perdono fluido o sanguinano nella retina. Questa perdita può provocare danni permanenti o atrofia delle cellule retiniche. Tuttavia, sono disponibili trattamenti per aiutare a gestire i sintomi e prevenire ulteriori perdite visive:
- Iniezioni anti-VEGF: questi farmaci, iniettati nel gel vitreo dell’occhio, aiutano a controllare le perdite e l’accumulo di liquidi.
- Trattamento laser focale/a griglia: mirato a sigillare i vasi sanguigni che perdono.
Nonostante la sua lenta progressione, la maggior parte dei pazienti con JFT mantiene una visione utile in uno o entrambi gli occhi.
Conclusione
La Telangectasia Retinica Juxtafoveolare Idiopatica è una condizione retinica complessa che può portare a disabilità visiva. La diagnosi precoce e il trattamento sono fondamentali per gestire la malattia e prevenire la perdita permanente della visione. Se si verificano sintomi come visione offuscata o linee distorte, è fondamentale consultare uno specialista della retina per una corretta valutazione e gestione.
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