Un giovane paziente di 29 anni soffre di una condizione chiamata malattia di Coats. Questa malattia ha causato dei problemi alla sua vista, in particolare ha notato delle “mosche volanti” (piccole macchie scure che sembrano fluttuare nel campo visivo) dovute a un sanguinamento all’interno dell’occhio.
Dopo aver consultato uno specialista, gli è stata diagnosticata la malattia di Coats. Per confermare la diagnosi, il medico ha eseguito un esame chiamato fluorangiografia, che permette di visualizzare i vasi sanguigni della retina. Successivamente, il paziente ha ricevuto un trattamento con laser Argon per cercare di migliorare la sua condizione.
Ora il paziente si è presentato alla nostra osservazione per un nuovo controllo con fluorangiografia. Questo esame ha mostrato i segni del precedente trattamento laser, ma ha anche evidenziato che il trattamento deve essere completato. In particolare, sono state osservate:
Aree della retina con scarso apporto di sangue
Vasi sanguigni dilatati e irregolari
Accumuli di liquido nella retina
Collegamenti anomali tra i vasi sanguigni nella parte periferica dell’occhio
Questi risultati indicano che potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento per gestire al meglio la malattia e preservare la vista del paziente.
La malattia di Coats (retinite essudativa)
La malattia di Coats è una condizione oculare idiopatica caratterizzata da teleangectasia retinica, aneurismi ed essudazione, solitamente unilaterale e prevalentemente nei maschi.
La patogenesi è associata a mutazioni somatiche e anomalie nella via di segnalazione Wnt durante l’angiogenesi retinica.
I principali sintomi della malattia di Coats includono una diminuzione dell’acuità visiva (43%), strabismo (23%), leucocoria o xantocoria (20%), dolore (3%), eterocromia (1%), e nistagmo (1%).
L’acuità visiva può variare da 20/20 a 20/50 nel 12% dei casi, da 20/60 a 20/100 nell’11%, da 20/200 a contare le dita nel 18%, e da movimenti delle mani a nessuna percezione della luce nel 58%. Le principali cause della visione scarsa includono liquido o lipidi sottofoveali, fibrosi sottofoveale, edema maculare, membrana epiretinica e atrofia ottica.
La diagnosi si basa su esami clinici, fluorangiografia, retinografia, tomografia a coerenza ottica ed ecografia.
Il trattamento varia a seconda dello stadio della malattia e può includere fotocoagulazione laser, crioterapia, chirurgia e terapia intravitreale con corticosteroidi e anti-VEGF.
Nelle fasi avanzate, la prognosi visiva è peggiore, con potenziale progressione verso glaucoma neovascolare e ftisi bulbare.
Una gestione interprofessionale è fondamentale per migliorare gli esiti nei pazienti affetti da malattia di Coats.
| Punti Importanti e Descrizione | |
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| Descrizione: La malattia di Coats è una condizione oculare idiopatica caratterizzata da teleangectasia retinica, aneurismi ed essudazione, solitamente unilaterale e prevalentemente nei maschi. | |
| Patogenesi: Associata a mutazioni somatiche e anomalie nella via di segnalazione Wnt durante l’angiogenesi retinica. | |
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Sintomi Principali:
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Acuità Visiva:
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Cause di Visione Scarsa:
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Diagnosi:
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| Trattamento: Varia a seconda dello stadio della malattia e può includere fotocoagulazione laser, crioterapia, chirurgia e terapia intravitreale con corticosteroidi e anti-VEGF. | |
| Prognosi: Nelle fasi avanzate, la prognosi visiva è peggiore, con potenziale progressione verso glaucoma neovascolare e ftisi bulbare. | |
| Gestione: Una gestione interprofessionale è fondamentale per migliorare gli esiti nei pazienti affetti da malattia di Coats. |
